Bruxismul (scrâșnitul dinților) la adulți și copii – cauze, simptome, tratament 

in Afectiuni, Blog octombrie 21, 2020

Bruxismul este o patologie care se manifestă prin strângerea și scrâșnitul dinților în mod inconștient. Aproximativ 10% din persoane prezintă această afecțiune, iar incidența bruxismului este în jur de 30% în rândul copiilor.

Bruxismul – Ce este scrâșnitul dinților? 

Bruxismul mai este cunoscut sub numele de scrâșnit al dinților. Se manifestă prin închiderea arcadelor dentare, urmate de mișcări de forfecare. În funcție de momentul în care au loc episoadele de bruxism, acesta este clasificat în:

  • bruxism diurn;
  • bruxism nocturn.

Bruxismul diurn

Bruxismul diurn este evidențiat prin contracția maxilarului în unele momente ale zilei. Cele mai frecvente cauze care determină apariția acestuia sunt:

  • stresul;
  • emoțiile;
  • furia;
  • anxietatea;
  • concentrarea pe o anumită problemă.

Bruxismul diurn necesită conștientizarea și încetarea acestuia.

Bruxismul nocturn

Bruxismul nocturn se manifestă în timpul somnului. Acesta este o formă mai gravă, ca urmare a faptul că episodul nu poate fi conștientizat, iar oprirea voluntară a acestuia nu poate avea loc. 

Afecțiunea este greu de identificat de către pacienți. Simptomele pe care aceștia le manifestă dimineața sunt:

  • durere la nivelul maxilarului;
  • alterarea structurii dentare;
  • cefalee.

Un rol important în stabilirea acestei afecțiuni îl au partenerii persoanelor care prezintă bruxism. Ei pot semnala manifestările caracteristice bruxismului observate în timpul somnului.

Bruxism – Cauze

Bruxismul este o patologie complexă. În funcție de factorii care favorizează apariția acesteia, medicii specialiști au identificat două forme:

  • bruxismul primar;
  • bruxismul secundar.

Bruxismul primar

Factorii care determină apariția bruxismului primar sunt:

  • fumatul;
  • consumul de alcool sau cafea;
  • stresul (la adulți);
  • creșterea dinților (la copii); în timpul perioadei de erupție dentară, bruxismul se manifestă la 40% dintre pacienți. În urma finalizării acestui proces patologia se remite, fără a cauza apariția altor complicații;
  • mușcătura asimetrică (malocluzia).

Persoanele care prezintă o suprapunere asimetrică a arcadelor dentare sau dezvoltarea incompletă a danturii pot avea episoade de bruxism. Ca urmare a acestor afecțiuni dentare, la nivelul cavității dentare se dezvoltă un proces inflamator. Acesta poate determina la rândul său apariția bruxismului.

Bruxismul secundar

Bruxismul secundar se dezvoltă la persoanele care prezintă o afecțiune preexistentă. Factorii care favorizează apariția acestuia sunt:

  • apneea în somn (întreruperea ciclului respirator în timpul odihnei);
  • anxietatea;
  • depresia;
  • bolile neurologice (precum Parkinson sau Huntington);
  • efectele adverse ale medicamentelor (medicamente antidepresive si antipsihotice);

Simptome – Cum îți poți da seama că suferi de bruxism?

Simptomele bruxismului variază în funcție de momentul în care patologia se manifestă. În acest fel, putem diferenția între bruxismul diurn și cel nocturn.

Simptomele bruxismului diurn

Bruxismul diurn apare ca o patologie involuntară. Simptomele caracteristice acestuia sunt:

  • dureri musculare la nivelul cavității bucale;
  • dureri de cap;
  • durerea articulației temporo-mandibulare.

Simptomele bruxismului nocturn

Bruxismul nocturn afectează aproximativ 15% din populație. Cu toate acestea, este o patologie dificil de identificat. De aceea, este recomandat consultul medical în cazul apariției următoarelor simptome:

  • rigiditate și durere la nivelul cavității bucale;
  • disconfort la mobilizarea articulației temporo-mandibulare;
  • alterarea structurii dinților;
  • durere facială.

În timpul somnului, persoanele care prezintă bruxism nu conștientizează prezența acestei patologii. Un rol important în semnalizarea acesteia o au partenerii de viață (în cazul adulților) și părinții (în cazul copiilor).

Tratament bruxism – Cum scapi de scrâșnitul dinților?

Tratamentul bruxismului este stabilit de către medicul stomatolog. Este necesar consultul stomatologic încă de la primele simptome. Astfel, medicul poate realiza examenul clinic cu scopul de a evalua starea danturii și a articulației temporo-mandibulare. În urma acestei etape de diagnostic se stabilește tratamentul optim. 

Gutiera pentru bruxism

Gutiera este confecționată dintr-un plastic dur, dar care prezintă mobilitate. De obicei, aceasta este transparentă, dar în stomatologia pediatrică se poate confecționa și din materiale colorate. De asemenea, nu este toxică pentru organismul uman.

Pentru gutieră medicul stomatolog va realiza un mulaj dentar și evidențierea ocluziei. La următoarea vizită, acesta va instrui pacientul în vederea purtării și a întreținerii acesteia. Este important de menționat că purtarea unei gutiere nu creează disconfort.

Rolul gutierei pentru bruxism constă în:

  • prevenirea degradării structurii dentare, cauzate de mișcările de forfecare;
  • evitarea apariției disfuncțiilor articulației temporo-mandibulare.

Utilizarea gutierei dentare presupune:

  • aplicarea acesteia seara, după periajul dentar;
  • îndepărtarea ei dimineața, igienizarea și păstrarea acesteia într-o cutie specială.

Coroane dentare

Pacienților care prezintă alterarea structurii dentare cauzate de bruxism, medicul stomatolog le poate recomanda realizarea unor lucrări dentare ce presupun utilizarea coroanelor dentare. Rolul coroanelor dentare în patologia dinților afectați de bruxism este:

  • estetic (coroanele dentare reproduc culoarea, dimensiunea și forma dințiilor originali);
  • conferă rezistență (are rolul de a îmbunătăți rezistența dinților afectați);
  • îmbunătățirea actului masticator (forțele aplicate în timpul masticației trebuie să se distribuie de-a lungul rădăcinii dintelui);
  • refacerea funcției fonetice.

Reducerea stresului/anxietății

Stresul este un factor important în apariția bruxismului. În urma vizitei la medicul specialist, el poate recomanda reducerea acestuia prin:

  • consiliere psihologică (terapia cognitiv-comportamentală poate ajuta pacientul să reducă și să gestioneze nivelul de stres);
  • utilizarea suplimentelor;
  • realizarea exercițiilor fizice.

Corectare ocluziei dentare 

Ocluzia dentară reprezintă contactul dintre arcada dentară superioară și cea inferioară. În cazul în care suprapunerea celor 2 arcade nu este simetrică, apare malocluzia dentară. Cauza acestei patologii poate fi dobândită sau ereditară. 

Corectarea ocluziei dentare este necesară pentru a preveni apariția:

  • gingivitei;
  • cariilor dentare;
  • bruxismului;
  • bolii parodontale;
  • pierderii dinților.

Cele mai utilizate metode recomandate de către medicul stomatolog, pentru corectarea ocluziei dentare sunt:

  • Aparatul ortodontic este o metodă eficientă recomandată de medicul specialist. Acesta are rol în alinierea dinților, astfel forțele din timpul masticației vor fi distribuite în mod egal.
  • coroanele dentare sunt recomandate în cazul dinților a căror structura a fost alterată, rezultând reducerea dimensiunilor acestora.
  • implanturile dentare: realizarea unui implant dentar este recomandată în cazul persoanelor ce prezintă o dezvoltare incompletă a dentiției.
  • chirurgical: intervenția chirurgicală este o procedură a cărei necesitate este stabilită de echipa formată din medicul stomatolog și chirurg.    

Factori de risc și complicații

Bruxismul este o patologie care apare ca urmare a:

  • istoricului familial al bolii;
  • factorilor de risc care determină manifestarea acesteia.

Factorii de risc care determină apariția bruxismului sunt:

Complicațiile bruxismului sunt:

  • deteriorarea structurii dentare;
  • afecțiuni ale maxilarului și ale mandibulei;
  • cefalee;
  • deteriorarea articulației temporo-mandibulare;
  • disconfort în timpul masticației;
  • deteriorarea structurii osoase a mandibulei și a maxilarului;
  • durere la nivelul feței și a articulațiilor.

Diagnosticare Bruxism

Diagnosticul bruxismului este stabilit de către medicul stomatolog. Inițial, acesta efectuează anamneza pacientului. Ulterior, evaluează structura dinților și modificările morfologice care apar la nivelul acestora. Îmbinarea datelor obținute din anamneză și din examenul clinic al danturii contribuie la stabilirea diagnosticului de bruxism. 

Pentru a stabili cu certitudine acest diagnostic se poate recomanda realizarea unei polisomnografii. Această investigație permite și diagnosticarea sindromului de apnee în somn.

Cum prevenim bruxismul

Prevenția bruxismului implică unele schimbări în rutina zilnică. Astfel, se recomandă:

  • Controlul stomatologic periodic. Medicul stomatolog poate identifica precoce apariția acestei patologii; astfel este evitată apariția alterării structurii dinților și alte complicații ale acestei afecțiuni.
  • Evitarea consumului de alcool;
  • Renunțarea la fumat;
  • Tratamentul afecțiunilor dentare; Tratamentul malocluziilor sau dezvoltării incomplete a dinților este  esențial pentru a evita apariția bruxismului;
  • Evitarea și gestionarea corectă a situațiilor de stres.

Bruxism la copii și bebeluși

Bruxismul este o patologie întâlnită și la cei mici. Aproximativ 30% dintre copii prezintă această afecțiune în timpul somnului sau în perioadele de stres. Printre posibilele cauze ale apariției bruxismului la copii se află:

  • asimetria dintre arcada dentară superioară și cea inferioară ca urmare a erupției incomplete a dinților;
  • asimetria cauzată de tranziția între dantura temporară și cea permanentă;
  • disconfortul cauzat de patologii din sfera ORL (otorinolaringologie): amigdalită, otită.

Pentru a stabili tratamentul optim bruxismului la copii este recomandată vizita la un medic stomatolog pediatru. În cazul în care bruxismul apare ca urmare a prezenței altor afecțiuni (din sfera ORL) este inițiat tratamentul acestora, iar episoadele de bruxism se reduc ca frecvență până la dispariție.

Dacă bruxismul prezintă alte cauze, medicul poate recomanda:

  • purtarea aparatelor ortodontice;
  • consilierea psihologică.

Bibliografie:

  • www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/symptoms-causes/syc-20356095, accesat la data 26.05.2022;
  • www.medicalnewstoday.com, https://www.medicalnewstoday.com/articles/190180#sleep-bruxism, accesat la data 26.05.2022;
  • www.nhs.uk, https://www.nhs.uk/conditions/teeth-grinding/, accesat la data 26.05.2022;
  • www.my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10955-teeth-grinding-bruxism, accesat la data 26.05.2022;
  • www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/diagnosis-treatment/drc-20356100, accesat la data 26.05.2022;
  • www.webmd.com, https://www.webmd.com/oral-health/guide/teeth-grinding-bruxism, accesat la data 26.05.2022;
  • www.hopkinsmedicine.org,https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bruxism, accesat la data 26.05.2022.

Pentru detalii și programări adresează-te medicilor de la Advanced Gentle Dentist, specializați în stomatologia laser în Germania și în Statele Unite